Trường hợp tại Hòa Bình

TS.BS Hoàng Công Tình, Trưởng Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình cho biết: Khoa đang điề u t rị cho một nam bệnh nhân 53 tuổi mắc            Whit more.

Trước đó, trong lúc đi làm ngoài đồng, bệnh nhân đã bị cọc tre nhọn ở bờ ruộng đ â m vào bàn c hân. V ết t hư ơng s âu, r ộng, tạo đường hầm, sau đó nh iễm kh uẩn và ho a.i t Ư?.

TS.BS Hoàng Công Tình kiểm tra sức khỏe bệnh nhân.

Bệnh nhân đã điều trị 1 tuần ở nhà bằng kháng sinh nhưng bệnh tiến triển nặng hơn. Khi được đưa vào Bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình, bệnh nhân đã trong tình trạng suy đa p hủ t ạng.

T ổn thư ơng ở chân của bệnh nhân.

Theo TS.BS Hoàng Công Tình, bệnh nhân vào viện với biểu hiện: hôn mê sâu, suy h ô hấp phải thở bằng máy, huyết áp không đo được phải dùng nhiều thuốc co mạch để nâng huyế t á p, su y ga n cấ p, s uy t hận cấp; Vết thương vùng chân trái nhiễm khuẩn, nhiều mủ và tổ chức hoa.i t Ư?.

Ngay lập tức, các bác sĩ đã tiến hành xử trí cấp cứu để đảm bảo chức năng hô hấp, nâng huyết áp và các chỉ số sinh tồn khác. Khoa Cấp cứu, Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc và Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn – Vi sinh đã hội chẩn, thống nhất nghĩ nhiều đến suy đa tạng do Burkholderia pseudomallei (bệnh Whitmore).

Ngoài việc nhanh chóng lấy bệnh phẩm (máu và mủ vết thương) nuôi cấy tìm vi khuẩn, bệnh nhân được sử dụng kháng sinh phối hợp phổ rộng, trong đó có kháng sinh đặc trị Whitmore. Đồng thời, bệnh nhân được hô hấp nhân tạo bằng máy thở; lọc máu liên tục để đào thải các cytokine, điều chỉnh rối loạn nước – điện giải… nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch và chăm sóc toàn diện.

Phân lập vi khuẩn Whitmore trong máu và m ủ vết thương bệnh nhân.

Các bác sĩ đã phân lập được vi khuẩn gây bệnh Whitmore trên bệnh phẩm m áu và m ủ v ết thư ơng.

Hiện tại, bệnh nhân vẫn trong tình trạng nặng, may mắn các tạng suy đã có dấu hiệu cải thiện, giảm được liều thuốc co mạch và vẫn duy trì huyết áp trong giới hạn cho phép.

Bệnh Whitmore do trực khuẩn Gram âm Burkholderia pseudomallei gây nên (chưa có vaccine dự phòng). Vi khuẩn này có trong đất và đường lây nhiễm chủ yếu do vùng da tổn thương tiếp xúc với đất nhiễm khuẩn hoặc bệnh nhân hít phải các hạt bụi đất chứa vi khuẩn này.

Bệnh thường xảy ra vào mùa mưa, tập trung từ tháng 6 đến tháng 11 hàng năm. Người có sẵn các bệnh lý mạn tính như: đái tháo đường, bệnh thận mạn tính, bệnh phổi mạn tính… dễ bị mắc Whitmore. Khi xâm nhập vào cơ thể con người, vi khuẩn này có thể gây nhiễm khuẩn với các mức độ khác nhau: nhiễm khuẩn tại chỗ (khu trú), nhiễm khuẩn toàn thân (nhiễm khu ẩn huy ết), s ốc nh iễm khuẩ n hoặc s uy đa tạng.

Những trường không qua khỏi thường do bệnh ở giai đoạn muộn, khi đã có tình trạng nhiễ m khu ẩn huy ết, số c nhi ễm khuẩ n hoặc suy đ a tạn g.

Số ca bệnh Whitmore xuất hiện nhiều hơn trong những năm gần đây là do các cơ sở y tế đã cảnh giác hơn đến loại vi khuẩn này; các kỹ thuật nuôi cấy phân lập vi khuẩn Burkholderia pseudomallei ngày càng tiến bộ, hạn chế bỏ sót các ca bệnh.

https://vtv. vn/suc-khoe/phat-hien-mot-truong-hop-mac-whitmore-tai-hoa-binh-20200704221503594.htm?fbclid=IwAR3wiAXbT11zcTp_tSqrDOgJr7BwQTQxDv6GMod5o5H-0K8y_xEH2_eFuU4

Loading...